El cáncer de mama triple negativo recibe este nombre porque sus células no presentan receptores de estrógeno, receptores de progesterona ni sobreexpresión de HER2. Al no contar con estos blancos, los tratamientos hormonales y las terapias dirigidas contra HER2 no son útiles. Sin embargo, actualmente existen otras alternativas, entre ellas la inmunoterapia.
¿Qué es PD-L1?
PD-L1 es una proteína que puede estar presente en las células tumorales y en algunas células del sistema inmunológico cercanas al tumor. Su función puede compararse con un “freno”: cuando PD-L1 se une a PD-1, una proteína presente en ciertas células de defensa, disminuye la capacidad del sistema inmunológico para reconocer y atacar al cáncer.
Algunos medicamentos de inmunoterapia bloquean esta señal y ayudan a que las defensas del organismo recuperen parte de su capacidad para identificar y combatir las células tumorales.
¿Cómo se estudia PD-L1?
PD-L1 se evalúa mediante un estudio de inmunohistoquímica realizado en el tejido obtenido durante una biopsia o cirugía. Generalmente, no es necesario tomar una nueva muestra si existe suficiente tejido conservado en el bloque de parafina.
En el cáncer de mama triple negativo se utiliza una evaluación denominada puntuación positiva combinada o CPS. Para calcularla, el médico patólogo analiza tanto las células tumorales como determinadas células inflamatorias que expresan PD-L1. El resultado debe interpretarse con métodos validados, controles de calidad y criterios específicos para este tipo de cáncer.
¿Por qué es importante conocer el resultado?
En pacientes con cáncer de mama triple negativo localmente avanzado que no puede operarse o que se ha extendido a otras partes del cuerpo, la expresión de PD-L1 puede ayudar al oncólogo a determinar si la inmunoterapia, generalmente combinada con otros medicamentos, podría formar parte del tratamiento.
En determinados escenarios de enfermedad avanzada, un resultado CPS igual o mayor de 10 puede identificar a pacientes que podrían beneficiarse de tratamientos dirigidos contra la vía PD-1/PD-L1.
Sin embargo, un resultado positivo no significa que la inmunoterapia deba administrarse automáticamente, y un resultado negativo tampoco significa que no existan otras opciones. La decisión depende de la etapa de la enfermedad, los tratamientos recibidos previamente, el estado general de la paciente y otros estudios del tumor.
En algunos casos de cáncer de mama triple negativo en etapas tempranas y de alto riesgo, la indicación de inmunoterapia puede valorarse sin depender exclusivamente del resultado de PD-L1. Por ello, cada caso debe ser analizado de forma individual por el equipo de oncología.
Un estudio que ayuda a personalizar el tratamiento
La inmunoterapia puede ofrecer beneficios importantes, pero también puede provocar efectos secundarios relacionados con una activación excesiva del sistema inmunológico. Su uso requiere valoración médica y vigilancia especializada.
Conocer la expresión de PD-L1 permite obtener información adicional sobre el tumor y contribuye a seleccionar el tratamiento más adecuado para cada paciente.
En Pathogen Laboratorio de Patología realizamos la evaluación de PD-L1 mediante inmunohistoquímica, con procesos estandarizados, controles de calidad e interpretación especializada. Porque detrás de cada muestra existe una persona que necesita respuestas claras, confiables y clínicamente útiles.
